名老中医郭鹏琪主任医师临证40余年，精于风病治疗，对脑血管性痴呆治疗积累了丰富临床经验，他在临证多采用补肾填精治其本，化痰及活血祛瘀治其标，标本兼治，疗效显著。现将其治病经验介绍如下。
1
脑梗塞
患者情况
郭某某，女，73岁。反复眩晕10余年，复发加剧半个月。症见健忘，偶有言语错乱、小便失禁，腰酸膝软，睡眠不安，口干微渴，舌暗淡，苔中薄黄浊，脉弦细。
查体：反应迟钝，言语对答欠流利，而且对时间、人物、地点、定向均有部分缺失。
诊断
西医诊断：高血压性脑动脉硬化症、脑梗塞、老年性痴呆。
中医诊断：眩晕，辨证属肾精不足、气血亏虚、痰浊内生、痰火扰神，治宜清热化痰、安神定志。
处方及用法
黄连温胆汤加减：磁石（先煎）、白芍各15克，黄连6克，远志8克，酸枣仁、生地、丹参、茯神各12克，法半夏、陈皮各10克，龙齿（先煎）20克，甘草4克。
水煎分3次温服，每日1剂，连服5剂。并配合服纯珍珠粉2克，每日2次。
复诊
二诊：服药后情绪较稳定，睡眠好转，言语对答较清楚，言语错乱及小便失禁次数减少，已有自控能力。
再服5剂，药已中病机，改服煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、黄芪各20克，熟地、茯神、山药、合欢皮各15克，龟板（先煎）、鳖甲（先煎）各12克，山茱萸、菟丝子、当归各10克，胆南星、远志各8克，水蛭（研粉冲服）5克。上药加减服用10余剂后患者精神好转，言语清晰，面色红润，生活自理，愿与人交谈，还能料理家务，随访未再复发。
2
脑出血
患者情况
周某某，男，63岁。因言语不利10余天，伴反应迟钝，记忆力下降，吞咽呛咳，口角流涎而来就诊。
查体：神志反应迟钝，完全性失语，颈软，右鼻唇沟变浅，伸舌困难，舌僵硬，舌暗红苔薄黄，脉沉弦。长期嗜酒10余年，1年前有中风病史，无明显后遗症。
诊断
西医诊断：脑出血，脑梗塞，脑萎缩。
中医诊断：中风，辨证属痰热内蕴，阴血亏虚，血脉瘀滞，痰瘀互阻。
处方及用法
导痰汤加减：胆南星、陈皮、法半夏各10克，石菖蒲、茯苓、竹茹各15克，远志8克，全蝎5克，僵蚕、钩藤（后下）各12克，水蛭（研粉）、大黄各6克。
水煎分3次温服，每日1剂，此方加减20余剂，鼻饲。此间曾配合静脉点滴清开灵、脑复康等药，患者反应日渐清楚，吞咽也日渐改善，拔掉鼻饲管。肢体功能肌力增进，并能发出单音。
复诊
服药后症状好转，加强益气养血通络，方用补阳还五汤加减，处方：黄芪30克，牛膝、石菖蒲各15克，当归、川芎、桃仁各10克，赤芍12克，红花8克，胆南星、水蛭各6克，甘草5克，7剂。服药后患者能简单对答，肢体活动强，精神好转。
但食欲欠佳，苔少，便干。方用沙参麦冬汤加减，处方：沙参、麦冬、茯苓、山楂、山药各15克，麦芽20克，扁豆12克，郁金、石菖蒲、竹茹各10克，连服6剂。患者食欲佳，大便正常，精神好转，对答清楚，能自己行走。出院随访至今，生活可自理，行走自如，并能做少许家务活。
3
脑萎缩
患者情况
鲍某，男，78岁。因反应迟钝，行走不稳、神倦乏力1周来诊。家属代诉：2周前不慎感冒，出现怕冷发热，求诊当地医疗所，用药后（具体不详）出现大汗淋漓，热退。但1周来自汗出，食量减少，神倦卧床，反应迟钝，言语对答欠清，偶有二便失禁，行走蹒跚。舌红，苔少而干，脉沉细数。
诊断
西医诊断：脑动脉硬化症，脑萎缩，电解质紊乱（低钾、低糖综合征）。
中医诊断：痴呆症。症属气阴两虚，肾精亏虚。治宜滋阴补肾，健脾醒窍。
处方及用法
左归饮加减：生地、茯苓、山药、枸杞子、黄芪各15克，石菖蒲12克，熟地、山茱萸、白术、郁金、山楂各10克，防风8克，炙甘草5克。
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